新华网北京8月4日电 近日，北京大学首钢医院肝胆胰外科中心冷建军主任团队完成全球首例蛇形臂单孔机器人胰十二指肠切除术，该手术是腹部外科领域操作复杂、技术要求极高，公认的难度较大的手术之一，该手术全程应用国产SHURUI单孔手术机器人系统实施。

此例复杂手术的成功完成意义重大，一方面展现了国产高端单孔机器人平台在胰腺外科的技术潜力与临床价值；另一方面，标志着冷建军主任团队在胰腺外科治疗领域取得新突破，同时也填补了此类手术的技术空白，对医院发展与国产机器人研发进展都具有里程碑式的意义。

北京大学首钢医院肝胆胰外科中心主任冷建军教授

“胆-胰-胃”三重重建 为腹部手术微创化贡献“首钢方案”

据悉，该患者为男性，64岁，1个多月前出现皮肤、巩膜黄染，尿深黄，陶土样大便等症状，解放军总医院PET/CT显示胆总管下段高代谢灶伴低位胆道梗阻，行超声引导下胆管穿刺置管引流术缓解黄疸。半月后入住北京大学首钢医院肝胆胰外科，经诊断为胰头癌合并胆道梗阻。

冷建军主任察看患者病情，分析术前影像检查，临床诊断为胰头癌合并低位胆道梗阻，多项影像综合分析显示肿瘤无远处转移、无严重合并症，且黄疸经引流缓解，肝功能改善。考虑微创性与精准操作并行，适合采用单孔SHURUI蛇形臂机器人系统实施根治性胰十二指肠切除术（PD术），达到减少创伤、促进术后康复的目的。

众所周知，胰十二指肠切除术因其手术部位解剖复杂、联合多器官切除，且需要胰肠、胆肠和胃肠三重消化道重建吻合，历来被视为腹部手术中技术难度天花板。传统开放手术创伤大、术后恢复慢，腹腔镜和多孔机器人手术是目前临床应用较多的模式。单孔蛇形臂机器人为国产原创，在全球肝胆胰外科领域尚未开展应用。

冷建军主任实施手术画面

术前冷建军主任组织团队精心规划手术方案，通力合作，采取患者平卧，头高脚低略左倾体位。选择脐部约2.5cm单一切口放置多通道套管，凭借高超技术与成熟操作手法，顺利操控单孔机器人蛇形臂成功完成了此例手术。手术全程历时7小时，术中几乎见不到肉眼可见出血，总出血量在100ml以内，术后第二天病人即可下地活动，术后恢复顺利，未出现相关并发症，术后16天顺利出院。

此次手术是肝胆胰外科中心在单孔机器人外科手术方面的一次成功探索与实践，更为我国高难度腹部手术微创化转型贡献了“首钢方案”，也为未来胰腺疾病微创治疗开辟了新路径。

敢为人先，践行医者仁心

谈及全球首例大胆采用国产蛇形臂单孔机器人的初衷，冷建军主任告诉记者，目前腹部手术采用腹腔镜及机器人辅助实施已成为各大医疗中心的常规，是微创外科的普及操作。单孔机器人手术是让所有手术操作过程以及标本取出都通过这样一个2.5cm的开口完成，意味着手术微创达到的极致状态。该机器人拥有独特的“对偶连续体”蛇形臂结构，能弥补传统单孔手术在深部空间操作、器械冲突与视野受限方面的技术瓶颈，借助场景转移和“眼镜蛇”视角内窥镜，可精准识别术野结构，如门静脉、肠系膜上静脉（SMV）、肝总动脉及胰管走行，实现在微创视野下的多层次解剖、离断与缝合。

“对胰腺癌患者来讲，胰肠吻合操作是最难的，因为胰腺这一器官独特脆弱的组织结构及较强的消化功能，术后发生胰瘘比例非常高，严重的胰瘘可引发腹腔感染甚至腐蚀血管大出血导致死亡。”冷建军介绍，“为了预防胰肠吻合口瘘的发生，胰腺外科专家设计出多种不同的吻合方式，我们中心采用的是我们自己改良的单层连续缝合胰腺空肠端侧吻合模式。自从这种应用这种吻合方式以来，几乎没有严重胰瘘的发生，而且操作相对简化，适合腹腔镜和机器人手术下实施。”

呼吁早诊早治，守护人民健康

据悉，胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，被称为胰头癌。由于胰腺器官部位深在，而且胰腺癌早期症状不明显，往往在出现不明原因的黄疸或体重减轻时就医才被发现，所以在临床上发现较晚。手术是胰腺癌目前唯一可能的治愈手段，结合辅助化疗和其它综合治疗可提高生存期。

冷建军主任指出，有肿瘤家族遗传史，特别是有胰腺癌家族史的高龄人群、糖尿病患者、饮酒过多的人群是发生胰腺肿瘤的高危人群。他建议高危人群甚至是40岁以上人群在常规体检时要加做一个腹部CT检查项目。“胰腺解剖位置深在，前面有胃肠组织遮盖，常规超声很难检查出胰腺的整体状态。通过腹部CT检查，有经验的医生能够发现肿块阴影，是实现胰腺癌的早发现早治疗的有效措施。”

据悉，胰十二指肠切除术的微创化是全世界外科界共同追求的目标。冷建军主任表示，以此次手术为契机，肝胆胰外科中心将会开展更多相关临床研究和多中心协作，积累循证数据、规范技术路径、优化培训体系，不断推动单孔机器人技术在肝胆胰微创外科的标准化、规范化与高质量发展，为“健康中国”贡献力量。